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我个人观点可能与当前主流的编码不一致。我倾向DRGs费用结算
,ICD编码
、为患者提供的医疗服务
、医学参考文献
一致原则,
即: 实现DRG费用结算
,ICD编码
,主诊选择
,医疗服务
,医学知识
大统一.
从参考上看:
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急性期:发病后1个月内为急性期,
- 主诊: 脑出血
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恢复期: 发病后1-12个月为恢复期,医疗服务以康复为主,
- 刚进入快速恢复期,大病初愈,重点继续用药巩固治疗,没有进行康复,
- 主诊: 脑出血恢复期。
- 对偏瘫,言语困难等康复
- 主诊: 康复的具体疾病(如偏瘫,言语困难等)
- 其他诊断: 脑出血恢复期。
- 刚进入快速恢复期,大病初愈,重点继续用药巩固治疗,没有进行康复,
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后遗症期: 发病后一年,康复锻炼一般都很难明显改善症状了.
- 如果不是以此病为主要医疗服务对象
- 其他诊断: 脑出血后遗期
- 如果是以此病为主要医疗服务对象, 对偏瘫,言语困难等进行康复,
- 主诊: 康复的具体疾病(如偏瘫,言语困难等)
- 其他诊断: 脑出血后遗期
- 如果不是以此病为主要医疗服务对象
综合三篇参考文献, 对脑出血分期整理。
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1.1.超急性期
在发病6小时内,是决定预后转归的关键,须采取综合措施,迅速控制血压以及颅内压,防止继续出血; 脑出血6小时后,仅靠血肿的脑组织,即可发生不可逆坏死,即6小时内是治疗的黄金时间。
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1.2.急性进展期
这一时期,一般从发病开始到患者病情基本稳定。大约在半个月到一个月之间。 具体时间和患者病情轻重,出血部位,出血量有关。影响病情发展变化主要因素是脑水肿, 患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的高峰期。
急性期主要包括再出血期、脑水肿期及并发症发生时期。
- 再出血发生时间,好发于初次出血之后72小时之内,也就是3天内。
- 脑水肿发生时期在出血后3-5天左右,1周左右开始消退。
- 相关并发症发生时期,一般在3周之内最容易发生,过了3周之后进入慢性期,即相对稳定期。
在急性进展期,治疗重点是防止患者再次出血,治疗脑水肿,防止脑梗塞,防止继发肺感染等! 这一时期如果病情相对平稳,就可以进行康复治疗了。
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2.1.快速恢复期
一般在2~3个月左右,这一段时间患者算是大病初愈,重点放到继续用药巩固治疗, 锻炼患者自理能力,在他人帮助和指导下全面康复锻炼。
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2.2.康复期(恢复期)
3~6个月,有的也可到一年。这是患者病情稳定,重要的是脑出血遗留下来的后遗症的针对联系, 比如失语得发音,偏瘫的力量练习等,这一时期是康复得黄金期,千万不能错过。
一般是在发病后一年(备注:有其他资料是发病后6个月,但一年后的说法比较符合卷一的说明), 患者经过系统的康复和联系,依然遗留失语,偏瘫等症状,一年以后的康复锻炼一般都很难明显改善症状了。