Skip to content

Latest commit

 

History

History
76 lines (50 loc) · 3.68 KB

I6X.md

File metadata and controls

76 lines (50 loc) · 3.68 KB

脑出血分期与编码

版权所有 © 2020 林鹏程, 保留所有权利。

我个人观点可能与当前主流的编码不一致。我倾向DRGs费用结算ICD编码为患者提供的医疗服务医学参考文献一致原则, 即: 实现DRG费用结算,ICD编码,主诊选择,医疗服务医学知识大统一.

从参考上看:

ICD编码

  • 急性期:发病后1个月内为急性期,

    • 主诊: 脑出血
  • 恢复期: 发病后1-12个月为恢复期,医疗服务以康复为主,

    • 刚进入快速恢复期,大病初愈,重点继续用药巩固治疗,没有进行康复,
      • 主诊: 脑出血恢复期。
    • 对偏瘫,言语困难等康复
      • 主诊: 康复的具体疾病(如偏瘫,言语困难等)
      • 其他诊断: 脑出血恢复期。
  • 后遗症期: 发病后一年,康复锻炼一般都很难明显改善症状了.

    • 如果不是以此病为主要医疗服务对象
      • 其他诊断: 脑出血后遗期
    • 如果是以此病为主要医疗服务对象, 对偏瘫,言语困难等进行康复,
      • 主诊: 康复的具体疾病(如偏瘫,言语困难等)
      • 其他诊断: 脑出血后遗期

综合三篇参考文献, 对脑出血分期整理。

脑出血临床分期

1.急性期

  • 1.1.超急性期

    在发病6小时内,是决定预后转归的关键,须采取综合措施,迅速控制血压以及颅内压,防止继续出血; 脑出血6小时后,仅靠血肿的脑组织,即可发生不可逆坏死,即6小时内是治疗的黄金时间。

  • 1.2.急性进展期

    这一时期,一般从发病开始到患者病情基本稳定。大约在半个月到一个月之间。 具体时间和患者病情轻重,出血部位,出血量有关。影响病情发展变化主要因素是脑水肿, 患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的高峰期。

    急性期主要包括再出血期、脑水肿期及并发症发生时期。

    • 再出血发生时间,好发于初次出血之后72小时之内,也就是3天内。
    • 脑水肿发生时期在出血后3-5天左右,1周左右开始消退。
    • 相关并发症发生时期,一般在3周之内最容易发生,过了3周之后进入慢性期,即相对稳定期。

    在急性进展期,治疗重点是防止患者再次出血,治疗脑水肿,防止脑梗塞,防止继发肺感染等! 这一时期如果病情相对平稳,就可以进行康复治疗了。

2.恢复期(主要进行康复治疗)

  • 2.1.快速恢复期

    一般在2~3个月左右,这一段时间患者算是大病初愈,重点放到继续用药巩固治疗, 锻炼患者自理能力,在他人帮助和指导下全面康复锻炼。

  • 2.2.康复期(恢复期)

    3~6个月,有的也可到一年。这是患者病情稳定,重要的是脑出血遗留下来的后遗症的针对联系, 比如失语得发音,偏瘫的力量练习等,这一时期是康复得黄金期,千万不能错过。

3.后遗症期(康复锻炼一般都很难明显改善症状)

一般是在发病后一年(备注:有其他资料是发病后6个月,但一年后的说法比较符合卷一的说明), 患者经过系统的康复和联系,依然遗留失语,偏瘫等症状,一年以后的康复锻炼一般都很难明显改善症状了。

参考文献